Los días 23 y 24 de mayo tuvo lugar en la Universidad Internacional de Catalunya el curso "Disfunción Postural en niños con parálisis cerebral. Implicaciones para el abordaje terapéutico", impartido por Eva Brogren-Carlberg (PT, Profesora asociada, Departament of Woman and Child Health Neuropediatric Research Unit Karolinska Institute and Handikapp & Habilitering Stockholm).

Se repasaron términos cómo que es una buena postura y cuáles son los objetivos del control postural, y como desarrollan y mantienen el control postural los niños y niñas sin ningún tipo de déficit, para después poder hacer una revisión de cómo es el control postural de los niños con parálisis cerebral y que podemos hacer en nuestra intervención para que lo mejoren.

Introdujo dos conceptos básicos sobre la organización de los ajustes posturales:

• La especificidad de dirección (nivel básico), esto es lo que ocurre por ejemplo cuándo tenemos un niño encima de una plataforma que le desestabiliza hacia atrás, si el niño tiene especificidad de dirección, habrá una activación de los músculos ventrales.
• La adaptación del ajuste (segundo nivel), es decir la capacidad de anticipación de las fuerzas necesarias para realizar un movimiento.
  

Nos introdujo en la Teoría de la selección de los grupos neuronales (NGST) desarrollada por Edelman 1992 y Hadders-Algra 2000).

Los niños con un desarrollo típico siempre eligen el mejor patrón para ser funcionales, sobretodo al principio de aprender una determinada habilidad, por ejemplo cuándo empiezan a andar, porqué hay una importante variación de patrones.

Lo que pasa con los niños que tienen parálisis cerebral es que no tienen mucha variabilidad de patrones porqué existen grupos neuronales que no funcionan. Ya cuándo son bebes se van movimientos poco fluidos, poco complejos y con poca variedad. Esto hace que tengan una perdida total de la especificidad de dirección, en el caso de los niños con PC de nivel V del GMFSC, y una perdida parcial en niños de nivel III y IV.

Los niños con PC tienen una deficiente especificidad de dirección en los ajustes posturales por dos causas, por los patrones básicos de los músculos, las sinergias no se pueden producir, y por los déficit sensoriales (visión, información propioceptiva y información cutánea).

Como fisioterapeutas hemos de ayudar a los niños con PC a practicar actividades dando el soporte necesario para que puedan practicar patrones que les permitan encontrar su centro de masas y poder anticipar, de esta manera podrán utilizar el mejor patrón para ser funcionales. La clave del tratamiento es mucha práctica por parte del niño con actividades motivadoras y desafiantes, ni demasiado fáciles ni demasiado difíciles.