Los días 8, 9 y 10 de noviembre ha tenido lugar en Barcelona el II Congreso de la Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría (SEFIP) “La Fisioterapia Pediátrica basada en la evidencia científica. Perspectivas Internacionales”.
La inauguración fue a cargo del Ilmo. Sr. Antoni Morral Berenguer. Alcalde del Ayuntamiento de Cerdanyola del Vallès; Dr. Lluis Torralba, Subdirector General de Serveis Sanitaris. de la Generalitat de Catalunya. el Ilmo. Sr. Francesc Escarmís Costa. Decano del Colegio Oficial de fisioterapeutas de Catalunya, y la Sra. Lourdes Macías Merlo. Presidenta de la SEFIP.

El evento ha tenido un éxito rotundo, tanto por la calidad de todos los workshop, las ponencias, comunicaciones y pósters cómo por la participación activa e interés de todos los asistentes. El número de asistentes ha sido de casi 200 personas, estando representadas todas las comunidades autónomas de España; y habiendo incluso un asistente de Venezuela y otro de Portugal.
Todos los workshop estuvieron centrados en los instrumentos de valoración que podemos utilizar los fisioterapeutas pediátricos para poder medir los cambios en el desarrollo motor y la funcionalidad de los niños con los que trabajamos. En el transcurso del congreso hemos podido ver que es verdaderamente importante que los fisioterapeutas pediátricos sepamos manejar escalas de valoración que nos permitan transformar los avances y cambios de los niños tratados en datos objetivos y cuantificables para dar evidencia científica a nuestro trabajo.
Así, Christian Vallete nos presentó una escala de valoración que permite valorar el dolor en los niños y jóvenes con plurideficiencias.

Antes de pasar a ver algunas de las escalas de valoración más utilizadas, Wayne Stuberg del Munroe-Meyer Institut, llevó a cabo un workshop que versaba sobre una guía para saber seleccionar los test en función de lo que queremos valorar. Así tenemos los test screening que nos dan una perspectiva general, y si queremos una valoración más profunda tenemos los test de valoración que pueden ser de varios tipos, de diagnosis o discriminación respecto al desarrollo normal, los que evalúan cambios en el tiempo y los test predictivos.

Robert Palisano de la Drexel University, y autor del GMFCS, nos presento tres escalas muy utilizadas por los fisioterapeutas pediátricos tanto en EE.UU como en Europa. Primero nos presentó la Alberta Infant Motor Scale (AIMS) para poder valorar la movilidad espontánea de los niños de riesgo hasta los 18 meses de edad. Después nos presento el PEABODY, escala que valora respuestas motoras, la estática, la locomoción, manipulación de objetos, prensión y coordinación viso-motora de los niños hasta los 6 años de edad con problemas en su desarrollo motor. Seguidamente nos habló del PEDI que permite valorar la funcionalidad de los niños, desde los 6 meses a los 7 años, con déficit motor y la ayuda que reciben para realizar las actividades de la vida diaria.

El tercer workshop también fue dirigido por Robert Palisano, en el cual se trabajó la clasificación, evaluación y pronóstico de la función motora gruesa en niños con PC. Para ello se habló de la GMFM-88 y la GMFM-66, escalas que valoran el desarrollo motor grueso a lo largo del tiempo en niños con PC. El GMFCS que es el sistema de clasificación que nos permite clasificar a los niños con PC en uno de los 5 niveles en función de sus habilidades funcionales. A partir de estas escalas de valoración, Palisano y su equipo realizaron un estudio que les permitió describir unas curvas de desarrollo de la motricidad de los niños con PC según su nivel en el GMFCS. Palisano remarcó que no es lo mismo la capacidad, lo que el niño puede hacer, que el desempeño de su movilidad en su vida diaria, lo que hace que de esta manera se remarca la importancia del entorno del niño con PC, y por lo tanto nuestra intervención ha de ir hacia donde el niño tiene su movilidad restringida.
El viernes por la tarde, Wayne Stuberg, nos presentó la SAF, la valoración de la función escolar, herramienta muy útil para los fisioterapeutas pediátricos que trabajan en el entorno educativo.
Los workshop del sábado fueron llevados a cabo por Eva Bower y Eva Brogren. Bower nos presentó la teoría de cómo establecer objetivos terapéuticos y poder medir los cambios en los niños con alteraciones neuromotrices y/o discapacidad, y Brogren nos habló sobre la práctica en el establecimiento de las metas.

El último workshop fue llevado a cabo por Ann-Christin Eliasson, terapeuta ocupacional y profesora asociada de terapia ocupacional de la Unidad de Neuropediatría del Hospital de niños Astrid Lindaren de Suecia, que nos presento el MACS, el sistema de clasificación de la habilidad manual en niños con PC.

Todos los workshops fueron de una gran calidad y proporcionaron nuevas herramientas para poder trabajar desde la evidencia científica.
Como ponentes tuvimos a la Sra. Lourdes Macías que presentó los factores que alteran la adquisición del equilibrio en el niño con disfunción neuromotriz y las posibles estrategias terapéuticas. El Sr. Leandro González nos presentó, mediante datos objetivos, la aplicación y la experiencia con el andador NFWalker. El Sr. Carles Montserrat remarcó la importancia del entorno natural del niño en la intervención fisioterapéutica y como influye a nivel neural los diferentes entornos afectivos-emocionales.

La Sra. Eva Brogren dio una ponencia sobre la disfunción postural en los niños con PC y su posible manejo, y por último la Sra. Alicia Manzanas y la Sra. Lucía de los Santos presentaron la ponencia Valoración de la marcha a través del GaitRite.
Las comunicaciones fueron de temática muy variada, así se nos presentó un estudio sobre el entrenamiento intensivo de la marcha en niños con PC, un estudio sobre los efectos de la hipoterapia en el tono muscular de los aductores de cadera; el control postural en una escuela d’educación especial, un estudio sobre los instrumentos de valoración del control postural, otro estudio sobre el uso de toxina botulínica y yesos seriados de estiramiento, la utilización de la técnica DNHS para el tratamiento de la espasticidad, y un análisis de la disfunción del movimiento desde la teoría de la Integración Sensorial.

El jueves por la tarde se desarrolló una mesa redonda sobre la actividad física adaptada en niños con trastornos cognitivos, en la cual se vio la importancia de la actividad física para el desarrollo de los niños y jóvenes con discapacidad, y la necesidad de hacer programaciones con objetivos basados en el currículum escolar.
Hacer también mención especial a la calidad de los posters presentados en el congreso.
Realmente la diversidad de las ponencias, comunicaciones, la mesa redonda, y posters estuvieron a la altura de los workshop. Sin embargo en los workshop se enfatizó la importancia de la valoración y de la programación de metas y objetivos para poder dar una evidencia científica a nuestro trabajo, y realmente todos los ponentes presentaron su trabajo sobre la base de valoraciones y datos objetivos con los cuales argumentar los resultados.

¿Qué hemos aprendido durante estos fascinantes tres días? ¿Hacía dónde va la fisioterapia pediátrica?
En primer lugar, que nuestro trabajo ha de estar fundamentado en la valoración y sus resultados, es necesario que dicha valoración se realice con escalas estandarizadas y validadas. Por lo tanto los fisioterapeutas pediátricos hemos de ser capaces de conocer, saber aplicar y escoger en todo momento la mejor escala en función de lo que queramos valorar. De esta manera podremos cuantificar la situación de partida, y marcar hacia donde queremos que nuestros niños vayan, es decir que objetivos nos marcaremos.
En segundo lugar, que nuestro trabajo no lo podemos hacer solos, necesitamos del niño, de lo que él quiere, de sus emociones, de sus afectos para poder marcar unos objetivos. Los objetivos han de estar escogidos conjuntamente por la familia, profesores, educadores y fisioterapeutas, los objetivos han de ser formulados en pequeños pasos, y han de ser asequibles para permitir que el niño experimente pequeños éxitos. No podemos ver el niño ajeno a su entorno, el fisioterapeuta ha de trabajar en el entorno del niño.
La clausura del congreso fue llevada a cabo por Lourdes Macías, presidenta de la SEFIP, quien cedió la palabra al Sr. Joaquín Fagoaga, quién hizo hincapié en el éxito del congreso, en el alto grado de participación de los asistentes con sus numerosas preguntas, y en el hecho que después de tres días de intenso trabajo aún se quedarán hasta el final el 80% de los asistentes clausurando el congreso. Remarcó el buen estado de salud de la fisioterapia pediátrica y de las ganas de hacer bien las cosas acercándonos cada vez más a nuestros colegas de EE.UU. y del norte de Europa.

Después de tres días de trabajo, de encuentros y reencuentros con colegas de toda la península, del Norte de Europa, y del continente Americano, sólo nos queda dar las gracias a todos los ponentes y a todos los asistentes por su calidad, tanto profesional como humana.

¡Felicidades a todos los fisioterapeutas pediátricos!

Rut Barenys